۲-۷-۲-۲ تحقیقات مرتبط با نوروفیدبک با و بدون تمرین رایانه ای درافزایش موج بتا و نیز بهبود حافظه فعال
اثربخشی نوروفیدبک بر حافظه فعال نیز در ایران بر روی گروهی از دانشجویان مورد تأیید قرار گرفته است (قلی زاده و همکاران، ۱۳۸۹).
درخصوص اثر بخشی آموزش رایانه ای برای تقویت کارکردهای اجرایی نظیرحافظه فعال، پژوهشی توسط قمری گیوی و همکاران(۱۳۹۰)، انجام شده است که در آن اثر بخشی نرم افزار پیشبرد شناختی بر بازداری پاسخ و حافظه کاری کودکان دچار نارسا خوانی و نقص توجه– بیش فعالی مورد بررسی قرار گرفته است.
پژوهشی که توسط علیرضایی مطلق (۱۳۸۶)، انجام شده است؛ حافظه فعال را در ۱۱ پسر مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی با ۱۱ پسر سالم مقایسه کردند. نتایج نشان داد که کودکان دارای اختلال ADHD، دارای نواقصی در حافظه فعال هستند که کوذکان عادی دارای آن نیستند.
قلی زاده، باباپور و رستمی (۱۳۸۹)، روش نوروفیدبک را بر روی ۳۰ دانشجو مورد بررسی قرار دادند که نتایج پس از ۲۰ جلسه آموزش، حاکی از بهبود چشمگیر حافظه در این دانشجویان بود.
۲-۸ نتیجه گیری
با توجه به شیوع بالای اختلال ADHD در دوره بزرگسالی و همبودی این اختلال با بسیاری از اختلالات، نظیر اختلالات اضطرابی، عاطفی، سوء مصرف مواد و اختلال شخصیت ضد اجتماعی و محدود بودن مداخلات درمانی در ایران، با توجه به متغیر های مستقل پژوهش کنونی؛ مسأله اساسی این پژوهش این است که آیا آموزش نوروفیدبک به تنهایی و نیز همراه با تمرین رایانه ای حافظه فعال، بر بهبود نشانه های اختلال نقص
توجه/ بیش فعالی و نیز بهبود حافظه فعال در بزرگسالان مبتلا به ADHD مؤثر است و آیا میتواند باعث اثربخشی در این گستره ها گردد؟
فصل سوم:
فرایند روش شناختی تحقیق
۳-۱ مقدمه :
هدف این پژوهش تعیین اثربخشی نوروفیدبک با و بدون تمرین رایانه ای در کاهش نشانه های اختلال توجه و تمرکز و بهبود حافظه فعال در بزرگسالان مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی میباشد . در این فصل به بررسی فرایند روش شناختی این مطالعه، نوع تحقیق ، جامعه و شیوه نمونه گیری در تحقیق می پردازیم . همچنین ابزارهای مطالعه و نیز شیوه اجرای تحقیق و تحلیل داده ها را بیان می نمائیم.
۳-۲ نوع پژوهش
پژوهش حاضر از نوع آزمایشی با ۲ گروه آزمایش و گروه کنترل همراه با پیش آزمون-پس آزمون بوده است. بنابرین در این طرح، متغیر مستقل درمان نوروفیدبک با و بدون تمرین رایانه ای مؤثر بر حافظه فعال و متغیر وابسته بهبود علائم اختلال نقص توجه/ بیش فعالی، تقویت حافظه فعال و تقویت امواج مغزی (بتا) میباشد.
۳-۳ آزمودنی ها
۳-۳-۱ جامعه تحقیق
جامعه این تحقیق شامل همه افراد مبتلا به اختلال نقص توجه/ بیش فعالی است، در شهر تهران میباشد.
۳-۳-۲-نمونه و روش نمونه گیری
الف – حجم نمونه : نمونه این پژوهش شامل ۲۴ نفر از افرادی که به علت اختلال نقص توجه/ بیش فعالی در پائیز و زمستان ۱۳۹۲ به کلینیک آتیه در شهر تهران مراجعه نمودند، میباشد. بر اساس تحقیقات ( لانس برگن و همکاران، ۲۰۱۱؛ پیکارد[۲۷۸] و همکاران، ۲۰۰۶) حجم نمونه ۲۴ نفر برای گمارش تصادفی در ۲ گروه آزمایش و ۱ گروه کنترل انتخاب گردید.
ب- ملاک های ورود
۱- تشخیص اختلال نقص توجه/ بیش فعالی
۲- سن بین ۱۸ تا ۵۵ سال (والرا، ۲۰۰۴)
۳- حداقل تحصیلات سوم راهنمایی
۴- رضایت و اعلام آمادگی برای شرکت درمطالعه
ج- ملاک های خروج
۱- داشتن اختلال همبود با اختلال نقص توجه/ بیش فعالی (افسردگی و اضطراب، طبق پژوهش های جنسن[۲۷۹]، ۱۹۹۷؛ بیدرمن، ۲۰۰۵؛ کاپلان و سادوک، ۱۹۳۳؛ اسمیت[۲۸۰]، بار کلی و شاپیرو، ۲۰۰۶)
۲- مصرف داروی مؤثر بر اختلال ADHD همزمان با مداخله کنونی
۳- داشتن سابقه سوء مصرف مواد و الکل (والرا، ۲۰۰۴)
د- شیوه نمونه گیری
۱-در مرحله اول از بین مراجعان به کلینیک آتیه که از مراکز تخصصی درمان اختلال نقص توجه وبیش فعالی میباشد، ۱۰۰ نفر به عنوان نمونه اولیه انتخاب گردیدند.
۲-در این مرحله بعد از دریافت تشخیص اولیه توسط روانپزشک ، آزمون IVA و بار کلی و تست اضطراب و افسردگی بک، بر روی این ۱۰۰ نفر اجرا گردید. در این مرحله پس از بررسی نتایج آزمون ها، ۴۰ نفر به عنوان کسانی که ملاک های ورود و تشخیص قطعی ADHD را دارا بودند، به عنوان نمونه اصلی انتخاب گردیدند.
۳-در این مرحله با توجه به ملاک های ورود و خروج و مصاحبه تشخیصی، ۱۶ نفر به دلایل متعدد، از جمله تشخیص اختلالات همبود و یا عدم تمایل به شرکت در تحقیق، از مطالعه حذف گردیدند و در نهایت ۲۴ نفر به عنوان نمونه اصلی تحقیق، وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفی در ۲ گروه آزمایشی و ۱ گروه کنترل قرار گرفتند.
۳-۴ ابزار های تحقیق
۳-۴-۱ مقیاس درجه بندی ADHD بزرگسالان بار کلی (BAARS-IV):
مقیاس درجه بندی ADHD بزرگسالان، نتیجه بیست سال پژوهش بار کلی (۲۰۱۱) است که بر مبنای معیارهای تشخیصی ADHD در DSM-IV-TR و شواهد تجربی تنظیم شده است. این مقیاس ۳۰ سوالی یک ابزار خود گزارشی است و برای افراد ۱۸ تا ۷۰ سال به بالا قابل اجرا است، پاسخدهی به آن بر مبنای طیف لیکرت چهار درجهای (هرگز تا همیشه) میباشد. این مقیاس دارای چهار خرده مقیاس است. این مقیاس ها عبارتند از: نارسایی توجه (۹ سوال)، فزون کنشی (۵ سوال)، تکانشگری (۴ سوال) و کندی زمان شناختی (۹ سوال).در نهایت ۳ سوال نیز سن بروز اولین نشانه ها و میزان اختلال در کنش وری را وارسی می کند. بار کلی (۲۰۱۱) ضریب آلفای کرونباخ برای کل مقیاس را ۹۱/۰ و برای خرده مقیاس بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری به ترتیب ۹۰/۰، ۷۷/۰، ۸۰/۰گزارش کردهاست.در پژوهشی که در ایران انجام شده است، ضرایب آلفای کرونباخ برای نمره کلی مقیاس ۷۸/۰ به دست آمد. اعتبار این مقیاس نیز از طریق اعتبار صوری و اعتبار سازه به روش همسانی درونی مورد ارزیابی قرار گرفت. ضرایب همبستگی بین نمره کل مقیاس و خرده مقیاس نارسایی توجه، فزون کنشی، تکانشگری و کندی زمان شناختی به ترتیب ۸۸/۰، ۷۳/۰، ۶۶/۰ و ۸۸/۰ بود (مشهدی و همکاران، ۱۳۹۲). برای ورود در این مطالعه افراد بایستی در خرده مقیاس نارسایی توجه نمره ای بالاتر از میانگین، به دست بیاورند.
۳-۴-۲ آزمون عملکرد پیوسته دیداری شنیداری رایانه ای[۲۸۱] (IVA)